Borrelioza

Infekční onemocnění vyvolané baktériemi rodu Borrelia. Je přenášeno zejména klíšťaty, jejich přisátí ale nemusí pacient zpozorovat. Probíhá ve třech stadiích.

Stadium I - časná borrelioza - ložisko na kůži

• vzniká obvykle za 3 - 30 dnů od přisátí klíštěte, typický je několikadenní odstup mezi přisátím klíštěte a vznikem zarudnutí, které je ploché, homogenní nebo s prstencovitým lemem, šíří se do periferie a v centru bledne. Průměr je obvykle nad 5 cm, mnohdy dosahuje značných rozměrů.
• někdy mohou být celkové příznaky s bolestmi hlavy, kloubů a svalů, s únavou a teplotou
• v tuto chvíli ještě nejsou pozitivní protilátky – odběry krve se tedy neprovádí
• nasadí se ATB na 3 týdny a léčba je považována za skončenou
• vyšetřování protilátek při kontrolách není nutné, séropozitivita není známkou přetrvávající infekce ani důvodem k opakování léčby

Stadium II u pacientů s neléčeným I. stadiem za 1-5 měsíců

• postižení nervové - nejčastěji obrna lícního nervu (nebo jiných hlavových nervů), zánět mozkových blan, záněty a obrny nervových, psychické obtíže
• postižení kloubní - záněty a otoky 1 kloubu (nejčastěji koleno)
• postižení srdce - poruchy rytmu
• lymfocytom - třešni podobné ložisko na ušním lalůčku nebo prsní bradavce
• postižení očí - záněty
• léčba - v nemocnici, ATB do žíly na 14 - 28 dní

Stadium III. - pozdní - po ½ roce až letech od nákazy a neléčené nemoci

• postižení mozku, kloubů, kůže (na prstech odumírající kůže charakteru cigaretového papíru)
• léčba - v nemocnici, ATB do žíly na 14 - 28 dní

Krevní vyšetření

• často falešně pozitivní výsledky (laboratorní chyba, přítomnost jiné spirochetové infekce či spirochet v dutině ústní, pozitivním revmatoidním či antinukleárním faktorem, při EBV infekci)
• protilátky jsou pozitivní až za 6 týdnů po přisátí klíštěte
• pozitivní výsledky se kontrolují jinou (podstatně dražší metodou)
• protilátky proti borreliím má 5 - 10% zdravých osob, séropozitivita bez klinických příznaků se proto neléčí!!!!
• po nákaze a přeléčení přetrvávají protilátky i řadu let, výše titru neposkytuje žádné informace o závažnosti onemocnění, aktivitě infekce, úspěchu léčby ani prognóze.

Při podezření na postižení mozku je nutné provést lumbální punkci!!!

Prevence

• vhodné oblečení do přírody, používání repelentů, důkladná prohlídka těla po návratu domů a odstranění přisátého klíštěte co nejdříve.
• preventivní podání antibiotika při každém přisátí klíštěte se nedoporučuje

Po onemocnění není doživotní imunita!!!

Viz také odkaz klíště.